Феназепам в таблетках — инструкция по применению

Инструкция по применению феназепама в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток феназепама, взаимодействие с другими лекарствами, применение феназепама (таблетки) при беременности. Инструкции: Феназепам в растворе;
Торговое название: Феназепам
Международное название: Нет
Лекарственная форма: Таблетки 1,0 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
N Средства, действующие на нервную систему
N05 Психолептические средства
N05B Анксиолитики
N05B X Прочие анксиолитики
Фарм. группа:
Психотропные препараты. Анксиолитики. Бензодиазепина производные. Код АТХ N05BA
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
5 лет. Препарат нельзя применять после истечения срока годности.
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Состав феназепама в таблетках

Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында

Активное вещество феназепама

феназепам 1,0 мг
1,0 мг феназепам

Вспомогательные вещества в феназепаме

лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид, магния стеарат
лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, кремнийдің қостотығы, магний стеараты

Показания к применению таблеток феназепама

  • различные невротические, неврозоподобные, психопатические и психоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью и эмоциональной лабильностью
  • расстройства сна и вегетативная дисфункция
  • гиперкинезы, тик, атетоз
  • ригидность мышц различного характера
  • эпилепсия
  • алкогольная абстиненция
  • алаңдаушылық, қорқу сезімі, қатты ашушаңдық, ширығу және көңіл-күйдің өзгергіштігімен қатар жүретін әр түрлі невротикалық, невроз тәрізді, психопатиялық және психикаға тән жай-күйлерде
  • ұйқы бұзылуында және вегетативті дисфункцияда
  • гиперкинездерде, тикте, атетозда
  • әр түрлі сипаттағы бұлшықеттер сіреспелігінде
  • эпилепсияда
  • алкогольдік абстиненцияда

Противопоказания феназепама в таблетках

  • повышенная чувствительность к производным бензодиазепина или вспомогательным веществам препарата
  • миастения в тяжелой форме
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек
  • тяжелые заболевания дыхательных путей (дыхательная недостаточность, острая легочная недостаточность, синдром апноэ во сне)
  • острая закрытоугольная глаукома
  • тяжелая депрессия
  • астения, кахексия
  • беременность и кормление грудью
  • отравление алкоголем, транквилизаторами, нейролептическими средствами, снотворными средствами и наркотиками
  • употребление алкоголя во время лечения
  • не рекомендуется больным астмой и пациентам пожилого возраста
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • бензодиазепин туындыларына немесе препараттың қосымша заттарына жоғары сезімталдық
  • ауыр түрдегі миастения
  • бауыр және/немесе бүйрек функциясының ауыр бұзылуы
  • тыныс алу жолдарының ауыр аурулары (тыныс алудың жеткіліксіздігі, жедел өкпе жеткіліксіздігі, ұйқыдағы апноэ синдромы)
  • жедел жабық бұрышты глаукома
  • ауыр депрессия
  • астения, кахексия
  • жүктілік және бала емізу
  • алкогольмен, транквилизаторлармен, нейролептик дәрілерімен, ұйықтататын дәрілермен және есірткілермен улану
  • ем уақытында алкоголь қолдану
  • демікпемен науқастарға және егде жастағы емделушілерге ұсынылмайды
  • 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдік жас

Побочные действия таблеток феназепама

Как и другие лекарственные средства, Феназепам может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов.

Частота и степень тяжести побочных действий зависит от индивидуальной чувствительности пациента, дозы и скорости увеличения дозы. Если увеличивают дозу медленно, и она не превышает 1,5-2,5 мг в день, побочные действия практически не наблюдаются. Если увеличивают дозу быстро и она превышает 5-7 мг в день, частота побочных действий увеличивается. Побочные действия уменьшаются или исчезают, снижая дозу.

Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным).

Часто:
  • сонливость, легкая головная боль, мышечная слабость, нарушения координации движений и равновесия (особенно у пациентов старше 65 лет), снижение внимания и способности концентрации
  • нарушения мочеиспускания (недержание мочи или задержка мочеиспускания)
Нечасто:
  • дезориентация во времени и пространстве
  • головокружение, неразборчивая речь, нарушение памяти
  • сухость во рту, тошнота, диарея
  • нарушение менструального цикла, снижение либидо
Редко:
  • нарушения кроветворения (лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения)
  • незначительное снижение артериального давления
  • нарушения функции печени с желтухой
  • кожная сыпь, зуд
Очень редко:
  • парадоксальные реакции (явное беспокойство, возбуждение, гнев, агрессия, галлюцинации, ночные кошмары, бессонница, неадекватное поведение и другие нежелательные поведенческие расстройства), мысли о самоубийстве (смотреть также раздел Особые указания)
Частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным):
  • нарушение зрения (расширенные зрачки, нечеткость зрения, двоение в глазах)
Во время лечения может возникнуть недиагностированное состояние депрессии. Применяя терапевтические дозы Феназепама, может образоваться привыкание, физическая и психическая зависимость. Пациенты, которые страдают от алкоголизма или наркомании, имеют более высокий риск зависимости (смотреть также раздел Особые указания). Если у Вас проявились какие-либо побочные действия, которые не указаны в данной инструкции, или какое-либо из упомянутых побочных действий выражено особенно сильно, просим обратиться к врачу.
Басқа да дәрілік заттар сияқты, Феназепам барлық емделушілерде анықтала бермейтін жағымсыз әсерлер туындатуы мүмкін.

Жағымсыз әсерлердің жиілігі мен ауырлық дәрежесі емделушінің жеке сезімталдығына, дозасына және дозасының ұлғаю жылдамдығына байланысты. Егер дозаны баяу арттырса, және оны күніне 1,5-2,5 мг асырмаса, жағымсыз әсерлері іс жүзінде байқалмайды. Егер дозаны тез ұлғайтса және ол күніне 5-7 мг артық болса, жағымсыз әсерлердің жиілігі ұлғаяды. Дозаны арттыра отырып, жағымсыз әсерлері азаяды немесе жойылады.

Қолайсыз жағымсыз реакциялар дамуының жиілігі бойынша жіктелуі: өте жиі (≥ 1/10); жиі (≥ 1/100 - < 1/10 дейін); жиі емес (≥ 1/1000 - < 1/100 дейін); сирек (≥ 1/10 000 - < 1/1000 дейін); өте сирек (< 1/10 000); анықталу жиілігі белгісіз (қолда бар деректер бойынша анықтау мүмкін емес).

Жиі:
  • ұйқышылдық, жеңіл бас ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, қозғалыс координациясы мен тепе теңдігінің бұзылуы (әсіресе 65 жастан асқан емделушілерде), назар аудару мен зейін шоғырландыру қабілетінің төмендеуі
  • несеп шығару бұзылуы (несепті ұстап тұра алмау немесе несеп шығарудың іркілісі)
Жиі емес:
  • уақыттан жаңылу және кеңістікте бағдардан адасу
  • бас айналуы, түсініксіз сөйлеу, жадының бұзылуы
  • ауыз құрғауы, жүрек айнуы, диарея
  • етеккір оралымының бұзылуы, либидо төмендеуі
Сирек:
  • қан түзілуінің бұзылуы (лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения)
  • артериялық қысымның елеусіз төмендеуі
  • сарғаюы бар бауыр функциясының бұзылуы
  • тері бөртпесі, қышыну
Өте сирек:
  • парадоксальді реакциялар ( айқын мазасыздық, қозу, ызалану, озбырлану, елестеулер, түнгі шым-шытырықтар, ұйқысыздық, талапқа сәйкес келмейтін мінез-құлықтар және басқа да мінез-құлықтың қолайсыз бұзылыстары), өзін-өзі өлтіру туралы ойлар (сондай-ақ Айрықша нұсқаулар бөлімін қараңыз)
Анықталу жиілігі белгісіз (қол жетімді деректер бойынша анықтау мүмкін емес):
  • көрудің бұзылуы (кеңейген қарашық, анық көрмеу, көзге көрінудің қосарлануы)
Емдеу кезінде депрессияның диагностикаланбайтын жай-күйі туындауы мүмкін. Феназепамның емдік дозаларын қолдана отырып, үйренісу, физикалық және психикалық тәуелділік пайда болуы мүмкін. Алкоголизмнен немесе наркоманиядан зардап шегуші емделушілердің тәуелділік қаупі жоғары болып келеді (сондай-ақ Айрықша нұсқаулар бөлімін қараңыз). Егер Сізде аталған нұсқаулықта көрсетілмеген қандай да бір жағымсыз әсерлер анықталса, немесе аталған жағымсыз әсерлердің қандай да біреуі ерекше күшті білінсе, дәрігерге қаралуды өтінеміз.

Особые указания к применению

При назначении лекарственного средства врачу следует учитывать общую информацию о бензодиазепинов.

Толерантность
Длительное применение феназепама вызывает ослабление фармакологических эффектов лекарственного средства, что может вызвать желание у пациента самопроизвольно увеличить дозу для достижения терапевтического эффекта.

Зависимость

С осторожностью назначать пациентам с алкогольной или медикаментозной зависимостью в анамнезе.

У пациентов, не принимавших ранее психотропные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с пациентамы, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом. Увеличение дозы и продолжительности приема способствует развитию зависимости.

Подобно другим бензодиазепинам, феназепам обладает способностью вызывать физическую и психическую зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг в сутки).

Пациентам с алкогольной или медикаментозной зависимостью в анамнезе увеличен риск развития зависимости.

При внезапном прекращении приема лекарственного средства может отмечаться синдром «отмены» (возбуждение, беспокойство, нарушения сна), особенно при длительном приеме. Во избежание данного синдрома, отмена лекарственного средства должна проводиться постепенно, под наблюдением врача. В отдельных случаях синдром «отмены» может проявиться даже после временного приема лекарственного средства в больших дозах.

Парадоксальные реакции
Бензодиазепины, в том числе феназепам, может вызвать парадоксальные реакции, которые проявляются в виде явного беспокойства, возбуждения, гнева, агрессии, галлюцинаций, ночных кошмаров, бессонницы, неадекватным поведением и другими нежелательными поведенческими расстройствами. Обычно парадоксальные реакции наблюдаются у пожилых и психически больных пациентов, а также после одновременного употребления алкоголя и лекарственного средства. При парадоксальных реакциях применение лекарственного средства следует незамедлительно прекратить и проконсультироваться с врачом. Бензодиазепины не рекомендуются в качестве основного лечения при психических заболеваниях, а также в качестве монотерапии депрессии или тревожной депрессии.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, церебральной и спинальной атаксией, пациентам с психическими заболеваниями, а также при органических поражениях головного мозга (возможны парадоксальные реакции).

Феназепам может ухудшить проходимость дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и пациентам пожилого возраста.

Пациентам пожилого возраста необходимо уменьшить дозу, так как данной группе пациентов увеличен риск развития побочных действий.

При длительном применении лекарственного средства необходимо контролировать картину крови и показатели функции печени.

Применение в педиатрии
Детям до 18 лет препарат не рекомендован, так как отсутствует достаточное количество исследований об эффективности и безопасности применения Феназепама в педиатрии.

Лактоза
Лекарственное средство содержит 125 мг лактозы моногидрата. Данное лекарственное средство нежелательно принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, с дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Применение во время беременности и кормления грудью
Применение феназепама во время беременности противопоказано. Феназепам оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»). Феназепам выделяется с грудным молоком, поэтому во время грудного вскармливания следует прекратить применение феназепама или кормление грудью.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Феназепам противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений, так как при лечении феназепамом возможно замедление скорости психомоторных реакций.
Дәрілік заттарды тағайындағанда дәрігер бензодиазепиндер туралы жалпы ақпараттарды ескеруі тиіс.

Толеранттылығы
Феназепамды ұзақ уақыт қолдану дәрілік заттың фармакологиялық тиімділігінің бәсеңсуін туындатады, бұл емделушіде емдік әсерге қол жеткізу үшін өз бетінше дозаны ұлғайтуға ой туындатуы мүмкін.

Тәуелділік

Сыртартқысында алкогольдік немесе дәрі-дәрмектік тәуелділігі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Бұрын психотроптық дәрілік заттарды қабылдамаған емделушілерде антидепрессанттар, анксиолитиктер қабылдаған немесе алкоголизммен ауыратын емделушілермен салыстырғанда феназепам қолдануға төмендеу дозаларда емдік жауап байқалды. Дозаны арттыру және қабылдау ұзақтығы тәуелділік дамуына ықпал етеді.

Басқа бензодиазепиндер сияқты, феназепам үлкен дозаларда ұзақ уақыт қабылдағанда (тәулігіне 4 мг астам) физикалық және психикалық тәуелділік туындату қабілетіне ие.

Сыртартқысында алкогольдік немесе дәрі-дәрмектік тәуелділігі бар емделушілерде тәуелділік даму қаупі артады.

Дәрілік заттарды қабылдауды күрт тоқтатқанда, әсіресе ұзақ уақыт қабылдағанда «тоқтату» синдромы (қозу, мазасыздану, ұйқы бұзылуы) болуы мүмкін. Бұл синдромды болдырмас үшін дәрілік затты тоқтатуды біртіндеп, дәрігер бақылауымен жүзеге асыру керек. Жеке-дара жағдайларда «тоқтату» синдромы тіпті дәрілік заттарды үлкен дозаларда уақытша қабылдаудан кейін пайда болуы да мүмкін.

Парадоксальді реакциялар

Бензодиазепиндер, оның ішінде феназепам анық көрінетін мазасыздану, қозу, ызылану, озбырлық, елестеулер, түнгі шым—шытырықтар, ұйқысыздық, мінез-құлқы талапқа сай болмауымен және басқа да мінез-құлық бұзылыстары түрінде білінетін парадоксальді реакциялар туындатуы мүмкін.

Әдетте парадоксальді реакциялар егде жастағы және психикалық ауруы бар емделушілерде, сондай-ақ алкоголь мен дәрілік заттарды бір мезгілде пайдаланудан кейін байқалды. Парадоксальді реакцияларда дәрілік заттарды қолдануды дереу тоқтату және дәрігермен кеңесу керек.

Бензодиазепиндер психикалық ауруларда негізгі ем ретінде, сондай-ақ депрессияда немесе үрейленетін депрессияда монотерапия ретінде ұсынылмайды.

Сақтық шаралары

Бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, ми және жұлын атаксиясы бар емделушілерге, психикалық ауруы бар емделушілерге, сондай-ақ мидың органикалық зақымдануында (парадоксальді реакциялар болуы мүмкін) сақтықпен тағайындау керек.

Феназепам бронх демікпесі бар науқастарда және егде жастағы емделушілерде тыныс жолдарының өткізгіштігін нашарлатуы мүмкін.

Егде жастағы емделушілерге дозаны азайту керек, өйткені аталған топтағы емделушілерде жағымсыз әсерлердің даму қаупі басым.

Дәрілік заттарды ұзақ уақыт қабылдағанда қан көрінісін және бауыр функциясы көрсеткіштерін бақылау керек.

Педиатрияда қолданылуы
Препарат 18 жасқа дейінгі балаларға ұсынылмайды, өйткені Феназепамды педиатрияда қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы зерттеулердің жеткілікті шамасы жоқ.

Лактоза
Дәрілік заттардың құрамында 125 мг лактоза моногидраты бар. Бұл дәрілік затты сирек туа біткен галактоза жақпаушылығы, Lapp лактаза тапшылығы немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар емделушілерге қабылдамаған дұрыс.

Жүктілікте және бала емізу кезінде қолданылуы
Феназепамды жүктілік уақытында қолдануға болмайды. Феназепам ұрыққа уытты әсер етеді және жүктіліктің I триместрінде қолдану туа біткен ақаулар қаупі дамуын арттырады. Жүктіліктің соңғы уақыттарында емдік дозаларда қабылдау жаңа туған нәрестенің ОЖЖ бәсеңдеуін туындатуы мүмкін. Жүктілік уақытында тұрақты түрде қолдану жаңа туған нәрестелерде «тоқтату» синдромы дамуымен физикалық тәуелділікке алып келуі мүмкін. Босанар алдында немесе босану кезінде дереу пайдалану жаңа туған нәрестелерде тыныс алудың бәсеңдеуін, бұлшықет тонусының төмендеуін, гипотонияны, гипотермияны және әлсіз ему («сылбыр сәби» синдромы) актілерін туындатуы мүмкін. Феназепам емшек сүтімен бөлінеді, сондықтан бала емізу уақытында феназепам қолдануды немесе бала емізуді тоқтату керек.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Феназепаммен емдеу уақытында психомоторлық реакциялардың жылдамдығы баяулауы мүмкіндігінен, көлікті жүргізушілерге және басқа да реакциялар жылдамдығы мен қозғалыс дәлдігін талап ететін жұмыстарды орындайтын басқа да адамдарға феназепамды қолдануға болмайды.

Дозировка и способ применения

В амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 3-5 мг.

При лечении эпилепсии суточная доза составляет от 2-10 мг.

Для лечения алкогольной абстиненции назначают 2,5-5 мг в день.

При расстройствах сна принимают 0,25-1,0 мг за 20-30 минут до сна. Иногда дозу увеличивают до 2,5 мг. Средние терапевтические разовые дозы составляют 0,5-1,0 мг вечером.

Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Рекомендуется применять наименьшие терапевтические дозы. Обычно курс лечения – 2 недели, при необходимости – до 2 месяцев. Препарат отменяют постепенно, если его применение длилось дольше месяца.

С осторожностью применяют в пожилом возрасте (суточную дозу уменьшают в 2-3 раза).
Амбулаторлық жағдайларда ересектерге 0,25-0,5 мг-ден күніне 2-3 рет тағайындайды. Аурухана жағдайындағы тәуліктік доза 3-5 мг-ге дейін арттырылуы мүмкін.

Эпилепсияны емдеу кезінде тәуліктік доза 2-10 мг-ні құрайды.

Алкогольді абстиненцияны емдеуде күніне 2,5-5 мг-ні тағайындайды.

Ұйқы бұзылғанда ұйықтардан 20-30 минут бұрын 0,25-1,0 мг-ні қабылдайды. Кейде дозаны 2,5 мг-ге арттырады. Орташа емдік бір реттік дозалар кешке 0,5-1,0 мг-ні құрайды.

Ең жоғары тәуліктік доза 10 мг-ден аспауы керек.

Ең аз емдік дозаларды қолдану ұсынылады. Әдетте емдеу курсы - 2 апта, қажет болған жағдайда – 2 айға дейін. Егер оны қолдану бір айдан асса, препаратты біртіндеп тоқтатады.

Егде жаста сақтықпен қолданады (тәулiктiк дозаны 2-3 рет азайтады).

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении феназепама со средствами, угнетающими центральную нервную систему – нейролептики, противоэпилептические средства, снотворные средства, миорелаксанты центрального действия, анальгетики, опиоиды, антидепрессанты, антигистаминные средства, другие транквилизаторы – взаимно усиливается седативный эффект.

Ингибиторы цитохрома Р450 (например, циметидин) усиливают действие и риск развития токсических эффектов феназепама. Не обнаружено взаимодействие с другими блокаторами Н2-рецепторов – ранитидином и др.

Индукторы цитохрома Р450 (например, рифампицин) ослабляют действие феназепама. Имеются данные, что некоторые антибиотики (напр., эритромицин) усиливают действие бензодиазепинов. Противоэпилептические средства, индуцируя в печени активность микросомальных ферментов, ускоряют метаболизм бензодиазепинов и ослабляют их действие.

Феназепам увеличивает концентрацию в плазме крови и усиливает успокаивающее действие трициклического антидепрессанта имипрамина. Феназепам усиливает действие антигипертензивных средств. Действие противопаркинсонического препарата леводопы ослабляется и может обостриться симптоматика паркинсонизма при сочетании с бензодиазепинами.

Одновременное применение феназепама и зидовудина повышает токсичность зидовудина. При одновременном применении с клозапином может усилиться риск угнетения дыхания. Метаболизм бензодиазепинов замедляют пероральные контрацептивные средства. Курение ослабляет действие бензодиазепинов, в том числе феназепама.
Феназепамды орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін дәрілермен – нейролептиктермен, эпилепсияға қарсы дәрілермен, ұйықтататын дәрілермен, әсері орталықтық миорелаксанттармен, анальгетиктермен, апиындармен, антидепрессанттармен, антигистаминдік дәрілермен, басқа да транквилизатормен бір мезгілде қолданғанда –тыныштандырушы әсері өзара күшейеді.

Р450 цитохромы тежегіштері (мысалы, циметидин) феназепамның әсерін және уыттылық әсері даму қаупін күшейтеді. Н2-рецепторлардың басқа блокаторларымен – ранитидинмен және т.с.с. өзара әрекеттесуі анықталмаған.

Р450 цитохромы тежегіштері (мысалы, рифампицин) феназепамның әсерін әлсіретеді. Кейбір антибиотиктердің (мысалы, эритромицин) бензодиазепиндер әсерін күшейтетіні туралы деректер бар. Эпилепсияға қарсы дәрілер бауырда микросомальді ферменттердің белсендігін индукциялай отырып, бензодиазепиндердің метаболизмін тездетеді және олардың әсерін әлсіретеді.

Феназепам үшциклдық антидепрессант имипраминнің қан плазмасындағы концентрациясын ұлғайтады және тыныштандыратын әсерін күшейтеді. Феназепам антигипертензивті дәрілердің әсерін күшейтеді. Паркинсонға қарсы леводопа препаратының әсері бәсеңдейді және бензодиазепиндермен үйлесімде паркинсонизм симптоматикасы асқынуы мүмкін.

Феназепам мен зидовудинді бір уақытта қолданғанда зидовудиннің уыттылығын артырады. Клозапинмен бір уақытта қолданғанда тыныс алудың бәсеңсу қаупі күшеюі мүмкін. Бензодиазепиндер метаболизмі ішу арқылы қабылданатын контрацептивті дәрілердің әсерін баяулатады. Шылым шегу бензодиазепиндердің, соның ішінде феназепамның әсерін әлсіретеді.

Передозировка феназепамом в таблетках

Симптомы: выраженное угнетение ЦНС (сонливость, спутанность сознания, нарушения зрения и неразборчивость речи, нарушения координации и равновесия), нарушения дыхания, гипотензия (головокружение, учащение сердцебиения).

Лечение: прием активированного угля, поддержание жизнеобеспечевающих функций – обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и поддержку дыхания, при необходимости обеспечить искусственную вентиляцию легких; поддерживать гемодинамику и, при необходимости, назначать симптоматическую терапию. Наиболее эффективным средством для уменьшения опасного действия бензодиазепинов является флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.
Симптомдары: ОЖЖ айқын бәсеңдеуі (ұйқышылдық, сананың шатасуы, көрудің бұзылуы және сөйлеудің түсініксіз болуы, координация мен тепе теңдік бұзылуы), тыныс алудың бұзылуы, гипотензия (бас айналуы, жүрек қағуының жиілеуі).

Емі: белсендірген көмір қабылдау, өмірге қажетті функцияларды демеу – жоғарғы тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету және тыныс алуды ұстап тұру, керек болғанда өкпенің жасанды желдетілуін қамтамасыз ету; гемодинамиканы демеп тұру және қажет болғанда, симптоматикалық емді тағайындау керек. Бензодиазепиндердің қауіпті әсерін азайту үшін тиімді дәрі флумазенил болып табылады. Гемодиализдің тиімділігі аз.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Феназепам быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема препарата. Активное вещество легко проникает в ткани организма, преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в материнское молоко. Феназепам интенсивно метаболизируется в печени путем ароматического гидроксилирования; время полувыведения составляет 6-18 часов. При нарушении функции печени элиминация препарата удлиняется в два раза, более явно выражена кумуляция. При почечной недостаточности период полувыведения также удлиняется. У пациентов старческого возраста увеличивается риск кумуляции и развития побочных эффектов. Из организма феназепам выводится с мочой в виде метаболитов.
Феназепам асқазан-ішек жолдарынан жылдам және толық сіңеді. Қан плазмасындағы белсенді заттың ең жоғары концентрациясы препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан соң жетеді. Белсенді зат организм тіндеріне оңай өтеді, гематоэнцефалдық және плацентарлы бөгет арқылы өтеді, ана сүтіне бөлінеді. Феназепам хош иісті гидроксилдену жолымен бауырда қарқынды метаболизденеді; жартылай шығарылу кезеңі 6-18 сағатты құрайды. Бауыр функциясы бұзылған жағдайда препараттың элиминациясы екі есе ұзарады, жинақталуы айқынырақ білінеді. Сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігінде де жартылай шығарылу кезеңі ұзарады. Қарттық жастағы емделушілерде жинақталу және жағымсыз әсерлер даму қаупі артады. Феназепам организмнен несеппен метаболиттер түрінде шығарылады.

Фармакодинамика

Феназепам – транквилизатор из группы производных бензодиазепина, оказывает выраженное анксиолитическое, седативное и снотворное, противосудорожное и миорелаксантное действие. Бензодиазепины взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (являются агонистами этих рецепторов), входящими в состав постсинаптического ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) рецепторного комплекса в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Бензодиазепины повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и угнетение межнейронной передачи в соответствующих отделах центральной нервной системы (ЦНС).

Феназепам устраняет состояние тревоги, чувство страха, повышенную раздражительность, напряженность и эмоциональную лабильность. Феназепам применяют при психомоторных судорогах и для профилактики психических эквивалентов. Феназепам уменьшает проявление различных неврозов, уменьшает нервозность, нормализует сон, улучшает настроение. Так как феназепам является производным бензодиазепина, к нему, так же как к другим препаратам бензодиазепинового ряда, может развиться зависимость.
Феназепам–бензодиазепин туындылар тобының транквилизаторы, айқын анксиолитикалық, тыныштандырушы және ұйықтатушы, құрысуға қарсы және миорелаксантты әсер етеді. Бензодиазепиндер мидың лимбиялық жүйесінде, таламусте, гипоталамусте, ми бағанының өрлемелі белсендірген ретикулярлы формациясында және жұлынның бүйір мүйізшесіндегі нейрондарындағы синапстан кейінгі ГАМҚ (гамма-аминмай қышқылы) рецепторлы кешенінің құрамына кіретін арнайы бензодиазепинді рецепторларымен (осы рецепторларының агонистері болып табылады) өзара әрекеттеседі. Бензодиазепиндер ГАМҚ-рецепторлардың (ГАМҚ) медиаторларға сезімталдығын арттырады, ол цитоплазмалық жарғақшада хлор иондары кіретін ағысқа арналған өзектердің нейрондарының ашылу жиілігінің артуына байланысты. Оның нәтижесінде ГАМҚ-тың тежегіш әсері және орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) тиісті бөлімдерінде нейронаралық берілудің бәсеңдеуі жүзеге асады.

Феназепам алаңдаушылық жағдайын, қорқу сезімін, қатты ашушаңдықты, ширығу және көңіл-күйдің тұрақсыздығын жояды. Феназепамды психомоторлы құрысуларда және психикалық сәйкестіктердің алдын алу үшін қолданады. Феназепам әр түрлі невроздардың пайда болуын азайтады, жүйке тозуын азайтады, ұйқыны қалпына келтіреді, көңіл-күйді жақсартады. Феназепам бензодиазепин туындысы болғандықтан, оған, сондай-ақ бензодиазепинді қатардың басқа препараттарына тәуелділік дамуы мүмкін.

Упаковка и форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада 10 таблеткадан. 5 пішінді қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.